白內障是如何形成的?什麽時候做手術好?

　　2024年6月6日是第29個全國“愛眼日”。活動的主題是“關注普遍的眼健康”。借此時機我們來科普全球第壹位的致盲眼病—白內障。

　　什麽是白內障

　　白內障的概念是晶狀體渾濁。人的眼睛就像壹部神奇的照相機，晶狀體是照相機的鏡頭，視網膜是照相機的底片，光線穿過角膜、晶狀體後投射到視網膜上成像，再通過視神經傳入大腦，我們就可以看到五彩缤紛的世界了。正常晶狀體是透明的，而白內障産生的原因是晶狀體由透明變爲渾濁，阻礙光線進入眼內，從而導致視物模糊，白內障多見于50歲以上的老年人，隨著年齡增長，白內障會越來越嚴重，就像常年累月使用的照相機不保養維修，鏡頭都模糊了，也就拍不出清晰的照片了。

　　白內障是如何形成的

　　白內障是因爲晶狀體混濁才形成的，晶狀體是處于我們眼內液體當中的，任何引起我們眼內液體環境發生變化的因素都可能導致白內障，就像我們的年齡因素，物理因素(特別是紫外線的照射)，化學的因素(主要是長期接觸有毒的物質)，還有炎症、手術刺激等都會引起白內障的發生，還與全身代謝性疾病有關，最常見的就是糖尿病，他們都會直接或間接導致晶狀體發生異常，從而發生白內障，而這些原因最常見的就是年齡相關性的白內障，就是我們通俗講的老年性白內障。

　　白內障有哪些表現

　　老年性白內障是最常見的壹種白內障，第壹個症狀就是視力逐漸下降，清亮的晶狀體變渾濁了它影響光線射入眼內，所以視力就下降了。第二個就是屈光狀態發生了改變，有些患者就醫時會說我原來戴500度的花鏡，現在我的花鏡度數減了，是不是視力變好了?實際上給他檢查的時候發現他的核性白內障加深了，這種情況就會出現看近更清楚了，但是看遠更模糊了。另外還有壹種就是看東西重影，而且是單眼重影，實際上是散光度數增加了。還有些患者覺得原來去花園看到五彩斑斓的世界現在感覺沒那麽鮮豔了，這就是它看東西的敏感度下降了，這也是白內障的壹種表現。另外壹個就是老年朋友夜間出門的時候發現路燈特別刺眼，這就是壹種眩光的感覺，這也跟白內障有壹定的關系，老年朋友如果出現以上這些症狀，壹定要及時到眼科就醫。

　　白內障能用藥物治療嗎

　　知道了白內障的症狀，很多朋友就會問，白內障難道只能手術嗎?不能點眼藥水嗎?答案是：目前白內障最有效的治療就只有手術，對于白內障藥物治療，目前沒有有效的藥物，那爲什麽呢?不是說白內障就是晶狀體代謝營養受影響嗎?那把這些營養做成眼藥水點進去不就好了嗎?要知道，眼藥水只能作用到眼球表面，而不是眼睛裏面，要想要真正進到眼睛裏，治療白內障，需要穿透角膜、瞳孔、還需要穿透晶狀體囊膜，經過層層阻礙，真正到達晶狀體，能夠治療白內障的有效成分是微乎其微的，達不到治療效果，那有些人就會說，加點濃度不就好了，加濃度穿透這些組織，首先角膜就受不了，我們的角膜非常脆弱，它耐受不了這麽高的濃度，這是技術方面的問題，另外壹方面，如果白內障已經形成，白內障晶狀體蛋白就發生了不可逆的變性，就好像是生雞蛋煮熟了不可能再變回生雞蛋壹個道理，所以對于白內障的藥物治療，目前是不明確的，到目前爲止，手術仍是解決白內障唯壹有效途徑。

　　白內障的手術治療

　　白內障手術是將混濁的晶狀體取出，再植入人工晶體，目前主流的手術方式是“白內障超聲乳化摘除+人工晶體植入手術”，這種手術方式優點很多：包括手術時間很短，大概5-10分鍾就完成了，而且手術技術已經非常成熟了，達到了很微創的水平，不需要縫合，視力恢複的很快，手術第二天視力就會有明顯改善。人工晶體選擇多樣化，包括單焦點、多焦點、散光晶體等，可以滿足各種需求，達到視力更優化的效果。

　　什麽時候手術好

　　有些人會問白內障手術的最佳時機是什麽時候，對于老年性白內障，如果我們發現了出現視力下降而且影響了我們正常的生活和工作的時候，就應該去考慮手術了，千萬不要等到白內障長熟長老，那如果是另外類型的白內障，比如說，先天性的、外傷性的尤其是發生于兒童的這壹類患者應該越早越好。

　　糖尿病患者能不能做白內障手術

　　主要看患者血糖控制的情況，只要把指標控制在壹定範圍，都是可以考慮手術的。壹般來講血糖穩定控制在8.3mmol/以下，即可實施手術。如果糖尿病患者病史特別長，平常血糖波動很大，那應該控制在10mmol/l以內。糖尿病患者能在整個手術治療周期中(術前、術中、術後)嚴格控制好血糖，並加強術後的抗炎治療和隨訪，糖尿病患者是能夠做白內障手術的。