關於結石–那些你不知道的事!

　　泌尿系結石是泌尿外科的常見病，包括腎結石、輸尿管結石、膀胱結石和尿道結石。其中，腎結石與輸尿管結石最為常見。

　　結石在腎臟內形成，是由礦物質和酸性鹽組成的沉澱物，以25-40歲人群多見，男女發病比例約為3:1。此外，結石的發病具有明顯的地區差異性，熱帶、乾燥或水質中含鈣高的地區發病率較高。

　　臨床表現

　　【腎結石、輸尿管結石】

　　1.疼痛:結石沒有形成梗阻時，無症狀或者疼痛較輕。結石活動或引起輸尿管梗阻時，出現一側腰部或者下腹部絞痛，疼痛可向會陰部放射。

　　2.血尿:結石直接損傷腎和輸尿管的黏膜，常在劇痛後出現血尿，即尿液呈粉紅色或紅色，可有血絲或血塊。

　　3.噁心或嘔吐。

　　4.感染症狀:結石伴感染時，可出現尿頻、尿急、排尿終末疼痛、高熱、寒戰等症狀。

　　【膀胱結石】

　　主要是膀胱刺激症狀，尿頻、尿急、尿疼等，以排尿突然中斷並伴有疼痛感為典型。尿道結石,表現為排尿困難、點滴狀排尿和尿痛，嚴重時可發生急性尿儲留.

　　治療方法

　　非手術治療:小於6mm的結石，大量喝水和適度運動有排出的可能，如果無法自行排出，可以服用排石藥物促進結石排出;對於結石引起的疼痛，可以服用鎮痛藥及解痙藥。體外衝擊波碎石術(ESWL),適用於直徑<2cm的腎結石和輸尿管結石。

　　手術治療，根據結石位置、大小及手術難度選擇不同的手術方式，包括經輸尿管鏡鈥激光碎石術、經皮腎鏡鈥激光碎石術、腹腔鏡輸尿管取石術等。

　　結石分類

　　根據結石的成分可分為草酸鈣結石、磷酸鈣結石、尿酸鹽結石及胱氨酸結石

　　形成原因:尿液因素

　　1.尿液中促進結石形成的物質濃度增加:如草酸、鈣或尿酸等。

　　2.尿 PH:磷酸鈣和磷酸鎂銨,結石易在鹼性尿中形成，而尿酸和胱氨酸結石易在酸性尿中形成。

　　3.尿液濃縮:此時尿中鹽類和有機物質的濃度增高可促進結石形成。

　　4.抑制晶體形成的物質不足:尿液中枸櫞酸、腎鈣素等可以抑制結石晶體的形成和聚集，缺乏這些物質可導致結石形成。

　　形成原因：泌尿系統局部因素

　　1.尿液瘀滯:由於機械性因素導致的尿路梗阻可引起尿 液的瘀滯，促進結石的形成。

　　2.尿路感染:泌尿系統感染時，細菌、壞死組織、膿塊等可成為結石的核心。

　　3.尿路異物:長期留置尿管、雙J管等可成為結石的核心。

　　飲食建議

　　多喝水,最關鍵的是多喝水，每日飲水量達到2000ml為佳，這樣可以增加尿量、稀釋尿液、減少尿液中的結晶沉積。

　　少吃草酸含量過高的食物,大部分結石為草酸鈣結石，菠菜、甘藍、杏仁、花生等食物中草酸含量較高，不宜多吃。

　　均衡飲食,避免動物蛋白過量攝入，限制高嘌呤食物攝入，增加水果蔬菜的攝入，宜食用纖維豐富的食物，如胡蘿蔔、香瓜、南瓜等。